陳炤軒 的 BLOG

從左至右，護理師gigi，藥師，許總經理，前園區員工小孩。 配合園區活動，診所及藥局營業至晚9時。(非親密照，謝謝gigi護理師留到最後關門。) 醫院支援藥師(24週日)  人生如戲，戲如人生，什麼時候，該扮演什麼角色，好像都已安排好，不容易改變，只有快樂演好自已的角色，活在當下。 24小時內，演了三個角色，社區藥師，聖誕老人，醫院藥師，當然也包括家夫打雜的角色。 配合園區音樂晚會活動安排，一向拘謹的個性，要演一個活潑的聖誕老人，還真不容易。 在400多位歡樂的移工尤其是女性居多，很嗨的過了一個音樂會，並不會計較老公公演的好還是不好。發完了禮物，也在台上花了長時間和許總經理一起抽獎及頒獎，花更多的時間跟移工們熱情拍照，瞬間忘了自己的年紀，也跟著嗨了起來。 約晚10時回到家，做完該做完的家事，早早入睡，明日早早起床，轉車，坐中捷，8點到了，又是一個工作的開始----支援醫院藥師(報市府核准)@，市區開車，不如坐中捷方便，停車又是大災難，坐中捷方便，但要冷天早起。 工商時報12.24新聞報導詳細內容 在藥局前用手機錄下的一小段(Blogger 無法上傳大檔案)。

 好朋友們，你到醫院或藥局領藥時一定要注意。此事發生在美國的研究報告，同樣的也會發生在台灣，值得參考。 下列是研究結果報告內容： 民眾領藥時要有的觀念----在美國藥局領藥時常發生的問題：      根據瞭解，造成配藥失誤的原因不外乎：英文藥名相近似而致一時失察；醫院業務量繁重，藥師人力不足是而忙中有錯；……等等。 醫師和醫院負有防患未然之責 事實上，醫院應該設有安全機制及流程管控來篩揀出這些人為疏忽。 美國用藥安全作業協會(Institute for Safe Medication Practices)發言人海蒂．克翰(Hedy Cohen)表示，醫師可以大寫字體特別標明相似的藥名，藉此提醒藥劑師小心配藥。此外，對於容易失察的字眼，得以全名代替縮寫。比較明顯的例子如一般醫生習慣開立q.o.d.或q.d.於處方箋上；q.o.d.代表藥劑師必須交代病患每隔一日用藥，而q.d.則是得每日服藥。該機構建議醫生改寫成「每日」(every day)或「每隔一日」(every other day)以取代容易造成混淆的簡寫。 由於忙中難免有錯，是而醫院流程管控就顯得相當的重要。有些醫院的流程較為嚴謹，藥品從調劑到病患手上會經過三位藥師的檢核–即調劑藥師、核對藥師和櫃台藥師。 病人領藥「停看聽」保障自身用藥安 全 然而不是每一家醫院都有足夠的人力編制或完善的稽核流程。此時，民眾不論是在醫院領藥或是到藥房買藥，務必把握「停看聽」原則，仔細檢查藥品項目是否無誤，澄清藥袋標示上所有疑慮，確實為自身安全把關，唯有多方防範，才能將傷害減至最低。 專家於此提出建議，領藥時必須注意下列事項以避免成為錯誤用藥下的犧牲者： (1) 儘量避免於醫院或藥局繁忙時前往取藥。 飛利浦在研究中驚然發現在每月月初的數日，致命藥劑誤配率竟高出平常25%，原因是美國社會安全局都會於此時至藥局稽核。這時藥劑師由於過於繁忙，誤配藥物的情況因此容易發生。 (2) 領藥時直接將藥袋打開確認藥物是否正確。 美國藥劑師協會(American Pharmacists Association)發言人米奇．羅斯赫茲(Mitch Rothholz)呼籲，領藥的病患應當場打開藥袋與藥劑師再次確認藥物是否正確，這是為了自己生命安全所採取的預防措施。尤其當你察覺領取的藥物異於往常服用的藥物時，或者你有任何疑慮，都必須毫不遲疑地要求澄清或確認

  這是十多年前在醫院藥局發生的烏龍意外,不要再來一次.... 醫院藥局前掛著一張告示牌，「領藥時，請出示健保卡及領藥單」。 但並不是每位領藥人都遵守這樣規定，早期醫院領藥不會嚴格執行，怕醫病關係不好;有的只拿出領藥單，有的兩樣都拿出，不管如何,藥師都相信自己不會出錯，但事實上出錯的機率還真不少。 如果二樣都沒拿，桌上又有一張領藥單，你說會是怎樣的情況? 忙碌的醫院藥局櫃台前,有一位中年婦女，看起來並非神智不清，領藥時就站在藥局前不說一語，藥師回頭一看，桌上擺著一張領藥單，仔細一看，藥師叫著 :「張XX 的藥不是剛才領走了嗎? 」     婦人回答：「我沒有領藥」。 藥師慌了，以為張XX的藥被誤領，再問一次，婦人還是堅持她沒有領藥。 藥師只好再調劑一次張xx的藥，先解決眼前的問題，等一下再解決誤領的問題。 交付時，婦人又說這不是她的藥，原來這婦人不是張xx，桌上張xx是前一位領走後，藥師忘了收回的單子。 婦人是「陳xx」，但不說自己是誰? 藥師問時也不說我不是張XX，也不肯提示自己的領藥單和健保卡，以致藥師張冠李戴以為弄錯了，最後才在藥師堅持下，婦人才不情願的拿出自己的領藥單和健保卡，領到自己的藥。 這真的是烏龍事一件，忙碌的藥師千萬要小心謹慎！不要慌亂。 今天這種出錯情況,在醫院嚴格執行下已經不會重現。領藥人不但要出示健保卡和領藥單，並要回答領藥人姓名，把錯發降至最低，但手續多,要請領藥人多體諒。

今天(2023)這個年代，好像會寫程式，會設網站伺服器的資訊公司，都會做出生成式AI；漫天宣導，股價飆漲，讓稍懂的我驚訝，也讓不懂的人相信崇拜。 1987年代，在中興大學數學系教授指導下，第一屆全國電腦輔助教學軟體競賽中獲獎，我和其他三位國小老師合作，做出的數學科教學軟體，在台中高工展示。 幾天後個人並代表北上，在台師大專題報告作品，記得當場有一吳姓教授提問(幾年後發現他改任台南大學校長兼資教系教授)。 我負責的部分，就是讓電腦模擬老師的教學經驗來設計出程式並自行編寫，還談不上老師的智慧，但只會寫程式，沒有教學專長及經驗是做不出智慧型教學作品。 記得當年作品的重點是分析學生學習數學計算常見的錯誤類型，針對每項錯誤，歸納導入學生正確的回饋學習設計，如同老師和學生真實的教學情境，透過程式方法，存入電腦軟碟中(當年硬體資料庫尚未利用)，程式執行時類似AI在指導學生學習。 近36年的發展，電腦運算能力更強，網路傳遞速度更快，結構化程式語言更精進，大量雲端資料庫更快速回應，造就了AI能力的無止盡成長。 我的電腦語言及資訊工程學習,從組合語言,Fortran,Pascal,到Java,在興大,逢甲,中央大學,中教大都受過指導,甚至考上二張國際證照(SCJP&SCWCD),也有美國第一大半導體公司INTEL頒給的講師證照(在台灣沒聽過有三合一同樣第二人)。在公立及私校任電腦資訊工作20多年,也觀摩及指導後期發展的電腦輔助教學設計。如此的經驗,也只能說稍懂AI,何況一般人沒有那麼多時間接觸了解。 並不是每家資訊電腦公司靠幾個會架網站，會寫程式的人就能做到(只做到發展AI的基礎工程， 看範例 )，另外AI必須包含學習認知發展心理學及各種專家思維，結合語言，數學，統計，分析能力，才能成為人工智慧的AI。 由此可知，要發展良好對你有幫助的AI必須投入相當大的人力和物力，不是小公司家家都能做到。 在今年6月，第一次感受到AI的能力，我花了2000多元，買了美國一家公司的ChatGPT，在藥局用了3個多月，發現AI變笨了，以前會做的事情，變成了不會做，有改版的現象，我的AI版，不如當初回應的能力，說她笨，只會道歉，無法解決數學運算問題，但會寫出仿人造程式。 至於AI 生成器發展的股票公司，舉一實例，聯發科和矽統。一大一小，開發生成式AI能力及規模有差異，2個月來，正確分析，聯發科讓我

  在FB或其他軟體發表文章，說容易很容易，說困難也真困難，完全看你要做到什麼程度。 一般民衆，除非另有如第7項需要，都會很容易完成網頁發表工作。 可看下面步驟： 1.先用記事本記錄要表達的文字敘述。 2.將文字內容複製至Blogger 發表成一網頁，如有特殊需要，就要懂網頁原始碼，做部分修改。 (如無Blogger，跳過2,3,4，可將文字內容直接貼至 FB ) 3.將照片上傳Blogger，設計標題。 4.從blog分享至fb，如另有需要，可將部份文字內容 複製至fb。 5.如照片很多，可傳至google雲端硬碟，並將資料夾設為共用。試算表相同，個別可設為共用，讀寫互動。 6.如涉及資料搜尋，就會用到資料庫，網頁互動，資料傳遞，較複雜，會涉及程式設計，網站架構，非受過程式及架站經驗者，無法完成。(可 參考範例 ) 除第7項特殊外，有電腦基本能力，會文書編輯， 會 試算表運用，那就不需擔心，很容易就 能 完成工作。

  11月4日，今早早醒，如幼時遠足，期待難眠。 準備好早餐，計畫8:30前出門，西屯35公車至櫻花站，再轉坐中捷至松竹站集合。 8：50 早到了松竹站，這裡是台鐵往南北轉運站，不用再到市區換車了。有20多年沒到松竹這裡，變化很大，市容堪比台北市。在附近逛了一下，綠色植物比西屯區好很多，再10分就是集合時間，趕緊前往。 9：45分報到整隊後，再乘中捷至四維國小，出站步行到北屯兒童公園。 此處公園規畫很進步，植物種植茂盛。隊伍分成3小隊，每隊指定藥師專人講解。 列舉講解部份植物如下： (與形色軟體拍照辨識名稱略有差異，還須再補確認，先傳拍照記錄，日後再行補照及補記錄。) 賣子 木(別名龍船花)， 孔雀豆(相思豆)，九芎(別名南紫薇，猴不爬),石榴，欖仁 ， 羅望子(酸豆，市面已做成飲料成品，如附圖。)木棉(棉子油),蒲癸、印度 櫻 桃樹 艾 草， 構樹，香蒲，麥冬(藥名麥門冬，根莖在公園做水土保 持)， 阿勃勒， 白千層(九瓶刷子，玉樹油做萬金油)等。 下午一點，在全成藥局3樓用餐完後，由老板 陳藥師做藥局的簡介， 豪華的店面，二代傳承經營的特色，是很令人羡慕，陳藥師強調經營方式，不只在業績，更重視來往社區人士的健康諮詢，建立良好的關係，值得學習，今日健行一日，難得的日子。 公園藥用植物照片

     這是在多年前，我在南部某一家醫院服務時發生的個案，記錄下來，自己常常警惕，也讓同行小心。    54 age 的男性患者，到醫院看病， 患有長期慢性阻塞性呼吸道疾病及接觸性皮膚炎及便秘，醫師看完診，電腦印出一張邱醫師的description(處方箋) 內有下面藥物 neulin_SR #1(一粒)、prednisolon #1、 meptin #1、sennapur #2(二粒)、 MgO #1都是 TID (1天服用3次) 共開 28 天的藥。     看處方箋內容,感覺怪怪的~~，心裏想：病人有須要吃那麼重的藥嗎? 3分鐘後，醫院櫃台小姐拿來患者病歷(在這家醫院服務的藥師，調劑藥品前必須檢視病人臨床病歷處方箋)。     習慣性翻到邱醫師記錄最後一頁，核對病歷內容，沒錯，邱醫師是這樣開的藥。     是經驗或警覺性下，將病歷往前細看， 發現患者過去服用藥史全部是 hs(1天1次睡前服用) ,是目前處方箋的1/3 劑量，趕緊連繫邱醫師重新確認。     結果確定是邱醫師筆誤，因為邱醫師手傷，握筆困難，大筆一揮，不小心，錯了。最後電腦重打一張處方箋，調配的藥劑少了二倍，其中的neulin SR是窄效的藥物，最容易產生毒性。sennapur及mgo tid 過量會讓患者拉肚子。     neulin SR 在高濃度劑量下， 有心律不整和痙攣現象（可能出現），但是也可能事先毫無警兆。最初服用，常要血中監測。     幸好今天細心，沒做錯調劑，心情愉快多了，可是卻嚇出冷汗，如果給藥不小心，可能~~~，不敢想像。

 在2006年左右，我在台南崑山科技大學圖書資訊館服務，當年正好遇到H1N1新流感病毒傳染，學校方面要求我能提供一些相關的資訊報導，所以收集有關資料發表在學校發行刊物上。今天(2023年)大流行COVID-19 病毒，影響全世界。檢視當年所寫，殊多相似之處，故收集過去內容，重登Blog，以做借鏡。 Kun Shan University Library Newsletter, Issue 18 8 專 文 新流感 H1N1 流行與圖書館的因應措施 陳炤軒 （編按：陳炤軒先生曾任醫院臨床藥師，具多種證照與專業經驗。現為本館館員。） 【前言】 人類與微生物的共存與作戰己經有好幾個世紀了，單看二十世紀曾在 1918 年、1957年、1968 年，發生過三次不規則(Infrequent events)流感全球大流行(pandemic influenza )，回憶當年，作戰結束，人類卻傷亡慘重。而在二十一世紀 2009 年 4 月的新流感 H1N1 是全球的第四次大作戰，這是人類有記錄以來，與單一微生物規模最大的一次全面性作戰。新流感 H1N1 是北美人與歐亞豬形成的變種病毒，毒性比季節性 H1N1 及 H5N1 都強，幸運的是傳染力目前還不強，但轉強的機會很高，同時人類今天擁有的知識（全民作戰）與武器（資訊及生物醫藥科技）也非當年可比，相信在全民共識下，傷亡將會降至最低。 【什麼是 H1N1 新型流感】 H1N1 新型流感是由 A 新型流感病毒株所引起的流感，自 2009 年 4 月在墨西哥發生以來，已造成全球大流行。感染 H1N1 新型流感的症狀包括發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦等，也有些人會出現腹瀉、嘔吐等症狀。絕大部分患者屬於輕症感染，於一週內可康復，然而小部份患者會轉成重症產生肺炎或其他併發症，甚至多重器官衰竭，導致死亡（重症死亡率為 39%）。 【H1N1 新型流感的傳播模式】 與其他流感病毒相同，H1N1 新型流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病毒傳染給周圍的人，亦可能經由雙手觸碰到病毒後，再觸摸自己的眼、口、鼻而感染。罹患 H1N1新型流感的人在發病前 1 天到發病後的 3 至 7 天，都可能會傳染給別人，幼童的傳播期則可能更長。 【H1N1 目前治療藥物、藥理與現況】 目前感染 H1N1 新型

  苯二氮平的用藥及副作用。                     開封的藥品，如何保存？                         喉嚨痛像刀割，怎麼辦 ？                         藥師推薦降血脂三料理！                            三酸甘油脂過高，怎麼辦？                         圖示維生素，別和這些藥一起吃！ 一圖示補鈣食物                                                               研究 每天吃1「水果」，可降低60%消化道癌風險。                                                                         如何使用眼藥水和眼藥膏？                                 維生素B群，什麼時候吃最好？                            防止骨鬆，除了補鈣外，還要加一營養素！                                                                                                               洗臉正確清潔6關鍵。                           你需要知道的眼科疾病和用藥   。      名醫揭秘，有效6招，降低高血壓，有機會停藥！                                               糖尿病6招，有效穩定血糖！                  濕疹正確保養很重要                                有「小綠人」標幟，才是真正的「健康食品」                                                       觀看莊醫師談「A酸」                           一款常見感冒「鼻塞劑」，被證明無效，恐下架。        4飲食重點，控制好血糖。       醫大推「地瓜」是好澱粉 。       日本的「合利他命」是否比較有效？台大醫的看法 。    藥品保存指

  ☺ 中國醫藥大學躍身世界級頂尖大學   天下雜誌報導(112.10.04)。 ☺ 泰晤士2023和2024年世界大學排名 (中醫大排名台灣第二112.9.27) 除了台灣大學和中國醫藥大學，在世界排行榜表現最佳的10所來自台灣的大學，還包括.... ☺ 你是否是情緒性飲食者，可用連結程式測試看看。 但有時間限制，每天8：30am到21：00pm. 下面是範例測驗結果：   ☺ Apo-AI 助理做了那些工作？        檢討AI助理，不到一個月時間，完成     (1).指定的藥品查詢工作。               (2).指定的統計工作。                      (3).待領藥品，日期篩選工作。       (4).指定英語文校正工作。              (5).程式語法敍寫及除錯工作。     連結有一些程式解析，較複雜，可不理..... ☺ 今年7月1日開始醫院提高掛號及藥價收費，診所藥局沒有提高，只會加強服務 。                                                       ☺消防檢查及演習.                                  112/6/3潭子園區消防演習，平時提高警覺，預防不幸事件發生。 2023年9月屏東科技產業園區火災，造成人員傷亡 。                                                                                 ☺ 藥局會用到的簡單英文語詞！                       ☺ 回憶總是多了一件，當年H1N1病毒流行時 ......                                                                               

  年月 藥局記事 2022.7 變更負責人，經衛生局，國稅局，經濟部核定，健保署簽約，「全球健康藥局」繼續營業，加強效率服務園區民衆。 2022.8 和資訊軟體公司簽約，並開始編寫員工使用該軟體操作注意事項。 2022.10 配合園區移工大樓啟用及診所及公會辦理活動。 2022.12 藥局進貨明細及 收支採上傳雲端員工共管 。 2023.6 6月採用AI助理編輯藥品網路資料及文書工作。 2023.7 開始實施慢性箋藥，透過Line 軟體主動通知客戶領取。 2023.9 加入醫學中心藥品查詢辨識軟體及自編查詢程式。   2023.10 設立「 全球健康藥局 」臉書社團，推動醫藥使用正確觀念。 2023.11 台中市衛生局派員查點管藥，無缺失，符合規定。 2023.12 配合園區辦理 耶誕音樂晚會 2023.12 全台缺藥，加入 西藥供應資訊平台 ，尋找替代藥。 2024.1 辦理112年整年度管制藥品申報 2024.2 google查詢 正名「 全球健康藥局 」，並加入網站連結。 2024.4 申請變更營業場所使用面積

  請先看完操作說明，再點選連結。 (注意：如醫院醫師看完診或伺服器未開，則無法執行，要延後處理，抱歉。) (1).客戶資料查詢 http://211.72.34.34:8080/yojen/patient_query2.jsp ㄑ 傳聞醫院已暫停服務,暫時關閉伺服器,但偶而會開,沒準確。!112/11/10〉 查詢時在「出生年月日」欄位，鍵入客户的出生年月日，再按「送出」鍵即可。 如查許永雄先生資料，62年9月20日生，鍵入「0620920」再按「送出」鍵，即可查出。 出生年月日打入「 1201231 」， 設為公用留言版 ，藥局及診所會在此留言告知要事，也會回答你問的問題，但請要在公用版留言前，先查詢是否有相關訊息已告知， 其他日期為私人留言及用藥記錄 。。。 下圖是模擬雄先生，藥師，gigi，和黃醫師，4人，建留言資料後，再查詢出來的網路資料。 (2).客户資料建檔 http://211.72.34.34:8080/yojen/patient.jsp 下圖是模擬雄先生，藥師，gigi，和黃醫師，建檔畫面 注意事項： 1.每項資料除出生年月日外無限制，可打可不打。為保護資料姓名可打1字，如許永雄先生只打oo雄，另選一項打入需要留言內容。 2. 出生年月日此項為查詢依據，有格式規定，如民國62年9月20日生，應打「0620920」，建檔後醫護人員才能依0620920 查詢及私下處理回答問題。公衆留言請打「1201231」，查詢時內容是公開，祕密私事勿建。 3.其他項(欄位)，看需要建入留言。 4. 鍵入完成後，回到上一頁。在留言簡單一句通知我，如寫上，「0620920有留言」，在「通知我」打v，按「發佈」，如此可避免遺漏。 下面是通知我的資料，會快速處理，如涉及到診所工作，也會迅速轉達。處理完會刪除通知。

 陳炤軒的過去和現在 1994年(民國83年)榮獲全國性教師最高榮譽「師鐸獎」----在台中市中山堂頒獎，代表頒獎人是前省教育廳梁廳長，後離開公職任前總統府資政。 2005年4月Java程式設計師(SCJP)證照，美國SUN出題，澳洲報名，中央大學網路應試，高分通過。 2005年7月網站元件設計師(SCWCD)證照，報考條件:須具有SCJP證照者，美國SUN出題，澳洲報名，在逢甲大學網路應試，挑戰更高版本，難度高，低飛通過。 INTEL資訊主講教師證件(取得條件:須具教師資格且在台師大接受培訓合格者。) 通過糖尿病照護考試(報考條件:須具醫事人員資格且接受公會培訓,通過台中市衛生局考試，難度高，高飛通過且在澄清醫院實習合格。) 藥師全聯會獎狀(藥師在職者) 民國 60 台中師專數理組畢業 ，台中縣社口國小任教(公費生分發) 。 62 21期甄選空軍預官 ，台南通航中隊通信航管電子器材少尉補給官兩年退役(含成功嶺大專生集訓2個月)。 62 聯考入逢甲大學電算科學系(資訊工程系前身)大一進修。 63 聯考上高雄師範大學數學系，未入學。 64 指導學生科學展台中縣第二名，進入全國展。 64 插班逢甲大學錄取工業工程系，未入學。 64 插班中國醫藥大學藥學系大二。 69 中醫大畢業 ，藥師國考及格。 76 全國第一屆電腦輔助教學軟體設計獲獎(使用BASIC語言)-- 數學科優秀作品展示 (展示地點：台中高工)。 76 獲選台中縣 神岡鄉傑出青年 。 貸款購買 三樓透天厝 定居西屯區。 79 台中縣政府甄選教師、代理教師、護士BASIC程式設計(79年至86年)。 廖校長向家長募款購買到第1部辦公用電腦。 建社口國小網路網域名稱，取名skes，後台中縣市合併，保留原名，tcc改tc使用至今。 https://www.skes.tc.edu.tw 79 獲選教育部第一屆中小學資訊種子教師 ，公假帶職帶薪，中央大學青輔會資訊進修半年。 80 國小自然科學教學教材設計(台中縣政府記功三次，佳獎十二次)，感念王普雨主任督學的鼓勵和領導團隊。 81 國小教師演說比賽豐原區 (20多校教師比賽)第二名。 80-90 擔任台中縣政府自然科研究員，資訊輔導員。 擔任資訊組長，校內設置2間電腦教學專科教室。 大兒子上台中一中。 80 借調台中縣政府半年，(1)協助台中縣政府第二期公共設施保留地