陳炤軒 的 BLOG

     這是在多年前，我在南部某一家醫院服務時發生的個案，記錄下來，自己常常警惕，也讓同行小心。    54 age 的男性患者，到醫院看病， 患有長期慢性阻塞性呼吸道疾病及接觸性皮膚炎及便秘，醫師看完診，電腦印出一張邱醫師的description(處方箋) 內有下面藥物 neulin_SR #1(一粒)、prednisolon #1、 meptin #1、sennapur #2(二粒)、 MgO #1都是 TID (1天服用3次) 共開 28 天的藥。     看處方箋內容,感覺怪怪的~~，心裏想：病人有須要吃那麼重的藥嗎? 3分鐘後，醫院櫃台小姐拿來患者病歷(在這家醫院服務的藥師，調劑藥品前必須檢視病人臨床病歷處方箋)。     習慣性翻到邱醫師記錄最後一頁，核對病歷內容，沒錯，邱醫師是這樣開的藥。     是經驗或警覺性下，將病歷往前細看， 發現患者過去服用藥史全部是 hs(1天1次睡前服用) ,是目前處方箋的1/3 劑量，趕緊連繫邱醫師重新確認。     結果確定是邱醫師筆誤，因為邱醫師手傷，握筆困難，大筆一揮，不小心，錯了。最後電腦重打一張處方箋，調配的藥劑少了二倍，其中的neulin SR是窄效的藥物，最容易產生毒性。sennapur及mgo tid 過量會讓患者拉肚子。     neulin SR 在高濃度劑量下， 有心律不整和痙攣現象（可能出現），但是也可能事先毫無警兆。最初服用，常要血中監測。     幸好今天細心，沒做錯調劑，心情愉快多了，可是卻嚇出冷汗，如果給藥不小心，可能~~~，不敢想像。

 在2006年左右，我在台南崑山科技大學圖書資訊館服務，當年正好遇到H1N1新流感病毒傳染，學校方面要求我能提供一些相關的資訊報導，所以收集有關資料發表在學校發行刊物上。今天(2023年)大流行COVID-19 病毒，影響全世界。檢視當年所寫，殊多相似之處，故收集過去內容，重登Blog，以做借鏡。 Kun Shan University Library Newsletter, Issue 18 8 專 文 新流感 H1N1 流行與圖書館的因應措施 陳炤軒 （編按：陳炤軒先生曾任醫院臨床藥師，具多種證照與專業經驗。現為本館館員。） 【前言】 人類與微生物的共存與作戰己經有好幾個世紀了，單看二十世紀曾在 1918 年、1957年、1968 年，發生過三次不規則(Infrequent events)流感全球大流行(pandemic influenza )，回憶當年，作戰結束，人類卻傷亡慘重。而在二十一世紀 2009 年 4 月的新流感 H1N1 是全球的第四次大作戰，這是人類有記錄以來，與單一微生物規模最大的一次全面性作戰。新流感 H1N1 是北美人與歐亞豬形成的變種病毒，毒性比季節性 H1N1 及 H5N1 都強，幸運的是傳染力目前還不強，但轉強的機會很高，同時人類今天擁有的知識（全民作戰）與武器（資訊及生物醫藥科技）也非當年可比，相信在全民共識下，傷亡將會降至最低。 【什麼是 H1N1 新型流感】 H1N1 新型流感是由 A 新型流感病毒株所引起的流感，自 2009 年 4 月在墨西哥發生以來，已造成全球大流行。感染 H1N1 新型流感的症狀包括發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦等，也有些人會出現腹瀉、嘔吐等症狀。絕大部分患者屬於輕症感染，於一週內可康復，然而小部份患者會轉成重症產生肺炎或其他併發症，甚至多重器官衰竭，導致死亡（重症死亡率為 39%）。 【H1N1 新型流感的傳播模式】 與其他流感病毒相同，H1N1 新型流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病毒傳染給周圍的人，亦可能經由雙手觸碰到病毒後，再觸摸自己的眼、口、鼻而感染。罹患 H1N1新型流感的人在發病前 1 天到發病後的 3 至 7 天，都可能會傳染給別人，幼童的傳播期則可能更長。 【H1N1 目前治療藥物、藥理與現況】 目前感染 H1N1 新型

  苯二氮平的用藥及副作用。                     開封的藥品，如何保存？                         喉嚨痛像刀割，怎麼辦 ？                         藥師推薦降血脂三料理！                            三酸甘油脂過高，怎麼辦？                         圖示維生素，別和這些藥一起吃！ 一圖示補鈣食物                                                               研究 每天吃1「水果」，可降低60%消化道癌風險。                                                                         如何使用眼藥水和眼藥膏？                                 維生素B群，什麼時候吃最好？                            防止骨鬆，除了補鈣外，還要加一營養素！                                                                                                               洗臉正確清潔6關鍵。                           你需要知道的眼科疾病和用藥   。      名醫揭秘，有效6招，降低高血壓，有機會停藥！                                               糖尿病6招，有效穩定血糖！                  濕疹正確保養很重要                                有「小綠人」標幟，才是真正的「健康食品」                                                       觀看莊醫師談「A酸」                           一款常見感冒「鼻塞劑」，被證明無效，恐下架。        4飲食重點，控制好血糖。       醫大推「地瓜」是好澱粉 。       日本的「合利他命」是否比較有效？台大醫的看法 。    藥品保存指

  ☺ 中國醫藥大學躍身世界級頂尖大學   天下雜誌報導(112.10.04)。 ☺ 泰晤士2023和2024年世界大學排名 (中醫大排名台灣第二112.9.27) 除了台灣大學和中國醫藥大學，在世界排行榜表現最佳的10所來自台灣的大學，還包括.... ☺ 你是否是情緒性飲食者，可用連結程式測試看看。 但有時間限制，每天8：30am到21：00pm. 下面是範例測驗結果：   ☺ Apo-AI 助理做了那些工作？        檢討AI助理，不到一個月時間，完成     (1).指定的藥品查詢工作。               (2).指定的統計工作。                      (3).待領藥品，日期篩選工作。       (4).指定英語文校正工作。              (5).程式語法敍寫及除錯工作。     連結有一些程式解析，較複雜，可不理..... ☺ 今年7月1日開始醫院提高掛號及藥價收費，診所藥局沒有提高，只會加強服務 。                                                       ☺消防檢查及演習.                                  112/6/3潭子園區消防演習，平時提高警覺，預防不幸事件發生。 2023年9月屏東科技產業園區火災，造成人員傷亡 。                                                                                 ☺ 藥局會用到的簡單英文語詞！                       ☺ 回憶總是多了一件，當年H1N1病毒流行時 ......                                                                               

  年月 藥局記事 2022.7 變更負責人，經衛生局，國稅局，經濟部核定，健保署簽約，「全球健康藥局」繼續營業，加強效率服務園區民衆。 2022.8 和資訊軟體公司簽約，並開始編寫員工使用該軟體操作注意事項。 2022.10 配合園區移工大樓啟用及診所及公會辦理活動。 2022.12 藥局進貨明細及 收支採上傳雲端員工共管 。 2023.6 6月採用AI助理編輯藥品網路資料及文書工作。 2023.7 開始實施慢性箋藥，透過Line 軟體主動通知客戶領取。 2023.9 加入醫學中心藥品查詢辨識軟體及自編查詢程式。   2023.10 設立「 全球健康藥局 」臉書社團，推動醫藥使用正確觀念。 2023.11 台中市衛生局派員查點管藥，無缺失，符合規定。 2023.12 配合園區辦理 耶誕音樂晚會 2023.12 全台缺藥，加入 西藥供應資訊平台 ，尋找替代藥。 2024.1 辦理112年整年度管制藥品申報 2024.2 google查詢 正名「 全球健康藥局 」，並加入網站連結。 2024.4 申請變更營業場所使用面積