回憶總是多了一件，當年H1N1流行時，校園措施。

 在2006年左右，我在台南崑山科技大學圖書資訊館服務，當年正好遇到H1N1新流感病毒傳染，學校方面要求我能提供一些相關的資訊報導，所以收集有關資料發表在學校發行刊物上。今天(2023年)大流行COVID-19 病毒，影響全世界。檢視當年所寫，殊多相似之處，故收集過去內容，重登Blog，以做借鏡。

Kun Shan University Library Newsletter, Issue 18
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專 文
新流感 H1N1 流行與圖書館的因應措施 陳炤軒
（編按：陳炤軒先生曾任醫院臨床藥師，具多種證照與專業經驗。現為本館館員。）
【前言】
人類與微生物的共存與作戰己經有好幾個世紀了，單看二十世紀曾在 1918 年、1957年、1968 年，發生過三次不規則(Infrequent events)流感全球大流行(pandemic influenza )，回憶當年，作戰結束，人類卻傷亡慘重。而在二十一世紀 2009 年 4 月的新流感 H1N1
是全球的第四次大作戰，這是人類有記錄以來，與單一微生物規模最大的一次全面性作戰。新流感 H1N1 是北美人與歐亞豬形成的變種病毒，毒性比季節性 H1N1 及 H5N1 都強，幸運的是傳染力目前還不強，但轉強的機會很高，同時人類今天擁有的知識（全民作戰）與武器（資訊及生物醫藥科技）也非當年可比，相信在全民共識下，傷亡將會降至最低。
【什麼是 H1N1 新型流感】
H1N1 新型流感是由 A 新型流感病毒株所引起的流感，自 2009 年 4 月在墨西哥發生以來，已造成全球大流行。感染 H1N1 新型流感的症狀包括發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦等，也有些人會出現腹瀉、嘔吐等症狀。絕大部分患者屬於輕症感染，於一週內可康復，然而小部份患者會轉成重症產生肺炎或其他併發症，甚至多重器官衰竭，導致死亡（重症死亡率為 39%）。
【H1N1 新型流感的傳播模式】
與其他流感病毒相同，H1N1 新型流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病毒傳染給周圍的人，亦可能經由雙手觸碰到病毒後，再觸摸自己的眼、口、鼻而感染。罹患 H1N1新型流感的人在發病前 1 天到發病後的 3 至 7 天，都可能會傳染給別人，幼童的傳播期則可能更長。
【H1N1 目前治療藥物、藥理與現況】
目前感染 H1N1 新型流感，能治的藥物並不多，只有二種，口服的克流感 Tamiflu
(oseltamivir) 及 relenza (zanamivir) 吸入劑（該藥因會腸胃會分解，不適合口服）。這兩種藥藥理上是屬神經胺酸抑制劑，主要作用是阻止神經胺切斷 cell-virus 複製體，使 virus無法繼續傳播及複製。
疑似患者須在發病時，由醫師確診後立即內服用 75mg 克流感，每天二次，連續五天，至病毒不見(shedding)，咳嗽會繼續幾天，以輔助藥物症狀治療。
根據 2009.11.29 WHO 報導，全球各地 H1N1 病毒抗原與基因型分析結果，都和來源 A/California/07/2009 同株，並沒有不同的基因排序(genetic sequences)，也就是說，尚未有嚴重的病毒變種。但己有 96 例對 tamiflu 有抗藥性（屬 H275Y 變種），對 relenza則無抗藥性。
咸信該 96 例皆會有妥善處理，不至於擴散；即使擴散，relenza 仍然有效。
在台灣防治中心的數據是 703 檢體數，有 6 例對 tamiflu 具抗藥性，占 0.9%，對 relenza抗藥性仍然是 0。無疑地，relenza 將是明日之星。（投資人延伸思考：明年該公司股票可能會大漲，但須觀察疫苗的防治是另一個變數。）
【疫苗特性及安全性】
除了藥物外，最有效的是施打疫苗，注射 H1N1 新型流感疫苗可以預防感染 H1N1新型流感病毒。其製造過程與原來每年接種的季節性流感疫苗相同，因此安全性和有效性也應該與季節性流感疫苗相同；接種 H1N1 新型流感疫苗無法預防其他季節性流感病毒，如想預防季節性流感，應接種季節性流感疫苗。我國採購的 H1N1 新型流感疫苗是不活化疫苗，採肌肉注射方式接種。接種後可能會發生注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有發燒、頭痛、噁心的輕微反應，ㄧ般會在接種後 1-2 天內恢復，嚴重的副作用如過敏反應，甚至過敏性休克（如呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速等）之不適情況，則極少發生；而其他如多發性神經病變等相關神經症狀，雖有報告病例出現，但證據顯示與接種流感疫苗無關。台灣地區民眾己從 12 月 12 日開始施打，第一天己有 50 萬人施打，安全性高，可相互鼓勵施打；如有特殊狀況，也應讓醫師知道，做最好的防患。
【圖書館的因應與防止傳染之道】
學校是大眾公共場所，特別是圖書館，進出者不止是全校師生，也有外來讀者，不能不慎。在此流行期間，本館已做以下數項措施，防範 H1N1 之流行。
一、開學之初二星期，凡進入圖書館讀者，一律額溫槍檢驗，逾 38 度者留置大廳觀察；
38 至 38.5 度而沒有身體不適情形，觀察下准戴口罩進入；38.5 度以上則規勸洽醫院診所檢查。圖書館辦理校內外研討會（如 11 月 13 日之「資源徵集與分享研討會」）
時，與會人員亦以相同標準處理，確保圖書館讀者安全。（如圖一）
二、本館準備 75%酒精，於每日開館前將公共用品（如桌椅、儀器、電腦相關設備、鍵盤、滑鼠等），先行消毒一遍。（如圖二）※HIN1 非生物體存活時間為 48HR。
←圖一 ←圖二
三、配合本校衛生保健組各項防治措施，協助衛教宣傳，鼓勵施打疫苗。（如圖三、四）
←圖三

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四、曾發現疑似新流感的人員，經醫院口腔或鼻腔分泌物快篩確定為陽性後，通報有關單位並遵照規定，服用五天克流感(tamiflu oseltamivir)藥物，在家休息，以防校園感染。幸運的是該員屬於輕症，恢復後來館的一星期內，請其戴口罩，其他較為接近的全體館員，前三天亦戴口罩。此外，每日量體溫及記錄，確保未發燒及再感染。
五、校內學生如屬肥胖或患有慢性病如氣喘、心臟病、糖尿病、肝腎疾病者（不含高血壓），或長期服用 asprin、類固醇者，建議督促注意個人之防患，與及早施打疫苗。
【個人平時之預防措施】
一、遠離感染來源：避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。
二、注意個人衛生：養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。
三、注意個人保健：規律運動、均衡飲食。若有發燒等類似 H1N1 新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫，並應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：
一、有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。
二、打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。
三、如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持 1 公尺以上距離。
四、手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。
五、生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。
【參考來源：衛生署疾病管制局傳染病防治中心】

附：relenza使用方法：(112/10/28）