「全球健康藥局」使用醫療軟體, 注意事項。

 



本文編寫:陳炤軒  藥師

(搜尋字串時,請將搜尋列表,移至最上端,如要査健保署申報錯誤檢出,請鍵入 error,常査用 ICIC、04、09、08、G000、IC02、IC03、申報、任何中文字,搜尋後,按下一筆,不需滑動手機,此項為115年9月增加的功能,Gemini AI設計。)

寫了十幾年的軟體程式,不曾接觸醫療軟體,也不知健保署的法規融入到軟體設計的內容有多少?第一次接觸這項軟體系統是在全身投入本藥局工作後,才開始了解這部份,每天不斷的反覆練習,久之也漸漸熟悉它的優缺點。

和使用的資訊公司接洽,原來是用Foxpro 設計,與Dbase 相似。之前曾在彰化台化公司指導該公司員工如何操作Dbase及使用資料庫,所以不陌生。

看看目前市面上做醫療服務及資料庫使用,還是有多數延用此軟體,原因是好做,好維護,但對使用者並不友善(friendly),設計者設計的明碼程式容易被修改,不穩定,設計好的畫面,必須按設計者當下設計的步驟來操作,日後又會常改不同參數,造成使用者混亂;無容錯設計,萬一按錯一鍵,無警示,有時無法回上一頁再來一次,甚至當機,有點難短時間就上手。

使用者必須小心操作,不能按錯,所以必須記錄下列重要步驟,提醒自家員工,及使用該軟體的同業(從開業開始陸續記錄發現的問題,一直持續至今4年多)。

一.處理外部醫院診所開的處方箋

(此部分是資訊公司軟體最弱的部分,外來醫療院所開出的處方箋,當事者健保卡插入讀卡機,有時可載入第一次看診用藥,有時不行,不知是軟體問題?還是醫療單位的問題?)

 首先要先掛號確定拿藥人是否第一次來藥局?讀卡機插上拿藥人的健保卡後,要先F2及F9掛號及讀卡,如是第1次來,出現第一圖畫面,填入基本資料(掛號畫面)後存檔,進入第2圖畫面,如之前有到過本藥局,存有個人資料,則會自動跳過第1圖畫面,直接進入到第2圖。

  進入第2圖診療及藥物輸入畫面,不會有任何資料,選IC處方,(如訊問醫事卡號,要打上pin碼),自動連線至健保署資料中心,讀出患者健保就醫記錄(如圖三)

在圖三,勾選6次就診記錄(後發現不勾也一樣)及長期處方(或門診處方), 要先選上病患之前看診的醫院或診所,看診日期,重要的也要有就診健保序號,再Ditto,進入第2圖,如果都選不上(患者最近看診超過6次),請看後面第25項詳細說明,回到第2圖,按處方箋內容,手動重新一一填寫病歷,藥物正確內容(不能一次載入舊有藥物修改,會無法打入就醫卡序),再按F9到第四圖。

在第4圖先檢查就醫日期,調劑日期,就醫醫院代碼,醫師代碼,科別,案件代號(慢箋是08),調劑代碼(慢箋是2),是否有就醫健保序號(沒有,則手動打入,如患者最近就醫超過6次,要詳看後面第25項個案說明,非常重要),本次拿藥序,慢箋總次數(2次或3次),慢箋天數(56天或84天)等。陸續檢查及核對處方箋,全部正確再列印藥袋,最後按F9,寫入健保卡。

調劑好病患用藥,再解說交付。

圖一

圖二

點上列看診會有診療資料及卡序,但藥物使用及數量需修改。如上述無法完成,可點選藥物修改,改完藥物,再輸入看診疾病代碼,按F9,會呈現正確卡序,如無,也無法填卡序,要回到上一頁,可依照處方箋一一填好各項(不能用修改方式,改用新增方式),按F9下一頁才能有卡序填入等,如無法完成,會造成錯誤,請再詳看第25項說明。

如果跳出錯誤畫面,要選擇「Default」和不要上傳「否」,選其他鍵會當機,需重新開機!
圖三


圖四

二.電腦硬體和網路、雲端  (114年藥局櫃台變動,線路已做部份更動)

有2條双絞線接到賣場櫃台桌下,一條是做內線(intranet),另一條是做外線(internet),日常工作是要透過2條線路傳送訊息,做生意。內線接到交換器,因有藥袋列印及診所傳過來的醫療訊息(選擇診所病歷),外線(vpn)接電腦,透過電腦USB 讀卡機(選擇按IC處方),讀取病人健保卡及雲端資料,領藥資料也會寫入領藥人健保卡。

櫃台桌下,2個RJ45 網路插座,是否傳送正確的訊號?有否斷線?可用網路訊號檢測器(如下圖)檢測,左孔1至8線,除第4線外,皆通,右孔8線皆通,表示網路沒問題(可看檢視影片),如有不同,表示櫃台內外的網路有問題,可簡易判定間題所在。右插座訊號不對,表示賣場至管理中心的交換器或電信局的vpn斷線。左插座訊號不對,表示診間主機連線有斷路,診間二部印表機無法印出,可檢查診間HUB,是否有斷路,HUB 重開機,看是否恢復正常?



 藥局電腦

       (1).從最下層的硬體有cpu、RAM、硬碟、vpn、網路交換器等...

       (2).上層為 windows 11 正版

        (3).再上層為應用程式

           包括每天作業的醫xAPP系統、瀏覽器等


藥局存於雲端的資料表

(由負責藥師 陳炤軒 的手機網路連至雲端更新,此部份資料,並未與獨立的電腦應用軟體作業有資料交集,主要是為維護各自資料安全。)


早期作表單互動,需自行架設網站,製作表單,架設後端資料庫,並做前端,後端及程式(MVC)三項驅動,才能完成互動。如今採用google 表單,自動連結及驅動後端資料,簡單易做,使用互動方便,讚!

所以雲端做了下列4個表格:

客戶待領藥(服務對象:客戶)
客戶留言處理(服務對象:客戶)
客戶上傳處方箋(服務對象:客戶)
每日進貨帳單及每月健保申報表上傳(共用對象:會計師)

服務對象:係透過程式,客戶不直接接觸資料表,只做讀取。
共用對象:係直接共用資料表,會計師權限。




三. 開關機部份

      整個藥局醫療作業,主控台在網路的另一台診所主機。所以藥局電腦開始作業前,先要確定主控台主機是否已開機?確定網路有連線,藥局電腦開機,讀卡機上要有藥師的醫事人員卡認證(目前唯一使用的是負責人陳炤軒藥師卡,注意,非機構卡),執行桌面的APP圖示(icon),才能開始工作。本機每天作業完畢,當日上傳資料至健保署後,先關藥局電腦,最後才能關診間的主控台主機電腦。


四.每個月健保申報較複雜,由負責藥師陳炤軒藥師申報,陳藥師也是目前健保署業務連繫的單一窗口,相關業務,員工知道狀況即可。

   每個月的健保申報,並沒規定何時完成,但在這個月20日前必須完成上個月的申報,來的及健保署的審查,撥款才不會延誤,與健保署中區業務組費用科的承辦員,業務上知已知彼,來往4年多,甚至到17日查到上個月藥局還未申報時,來電關心,很棒的承辦官員。

軟體公司皆有提供申報功能,按步驟操作,可以完成,也有自行檢查錯誤功能(但非全能查出錯誤)。有錯,藥師必須知道錯在那裏?也要會自行修改,完全正確後,產生正確申報檔,可透過internet Vpn 專線,把申報檔,傳至健保署網站。

20分鐘後,用瀏覽器到健保署網站查詢,申報檔經健保署電腦採用另一種系統核對是否有錯?如有錯(會常發生大大小小複雜的錯誤),要「下載」錯誤檔,會告知錯在那裏?(有*記號及代碼),藥師也要懂的如何修改?改好正確後,再重覆傳至健保暑,一直到網站出現「核對正確」為止。

事情不會到此結束,再20分鐘後,還要到健保署全球資訊網站,將「核對正確」資料檔轉至服務項目,要申報者線上預覽及「確認」後才完成申報,再20分列印申報表紙本,核章備査。

到此申報作業真正完成了嗎?還沒有。這個月20日後至下個月20日前,健保署中區業務組費用科官員還會再用另一套査核系統及人工查對,有問題的,費用科專員還會用電話提問「案件」及「流水號」一一再次跟藥局查對,確定錯誤者扣點數,無錯案件流水號,藥局要能舉證至OK為止。

到此整個月的健保給付作業才真正完成,下個月20日後才會健保撥款。撥付的款項,藥品進價與健保支付款項相差無幾,只是多了一項微薄的藥事服務費,藥局工作可謂是服務衆人的工作。唉!又發現了一項神聖的工作。

真正經歷了幾個月順手了,才能體會完成工作後的快樂。唉!不容易。

熟悉了幾個月,發現健保署至少有3個系統檢查醫療體系,申報健保給付有無錯誤,第1個系統是公開的,是internet的系統,可能是c#,或Java 程式,是初步判別申請給付檔案的基本錯誤,會公開錯誤訊息,讓申請者更正至正確為止。第2至第3系統配合健保署人工檢查是不公開的系統,會重覆再檢查,如發現的錯誤直接和申請者查對,錯誤部份確定後直接扣款,甚至公函通知。本藥局曾有被2及3系統找出的錯誤,想必其他單位也是如此,利害了,健保署。

五.員工健保過卡時常見的錯誤

   ( 1).  病人無看診,即無健保看診卡號,亦谓無提供領藥,健保無給付。

  (2).一般診所門診(除慢箋及特殊情況外),都是3天給藥,有健保給付。不收費用,過卡限3天,如病菌感染,開抗生素處方6天,以一般處方箋處理,多出的費用,須自付費用。開28天的一般處方,自付費用高,領藥過卡當日已上傳健保署備査,事後不能改為慢性處方箋,如更改,健保署也會在申報時檢出。

(3). 病人當日看診,不能有當日同科開2張處方箋,2次給藥,同天看門診,領當天門診藥及領第2及3次慢性處方箋藥不在此限。

(4).慢箋內有加註明另給3天藥,第一次慢箋可加給3天藥,第2及第3次領慢箋藥時,就不能再給3天藥。(要留意),如有領慢箋當日有看門診需求,沒有限制。

(5).他院慢箋處理,第一次要有健保卡才能列印藥袋,電腦無法一次轉入他院資料時,要用人工填寫及核對,花費時間較長,約5到7分鐘,要請領藥人耐心等候。

(6).一般處方箋及慢箋,都必須在醫院或診所看診後3天內拿藥(含看診日),過期電腦即無法載入原看診資料,無法領藥。

(7).慢箋調劑,有「IC卡序」「案件代號」「調劑案件」常會弄不清楚。「IC卡序」是指在醫院或診所看診的序號,如0010是指在當年度在某醫院或診所第10次看診。「案件代號」第1次慢箋是04,第2次,第3次要改為08慢性病調劑,09是一般門診當日處方。「調劑案件」則要選擇02 慢性病連續處方。另外「看診科別」要選對,沒有所謂00不分科的。(看處方箋案例,紫色記號,都要詳細核對。)


(8).一般門診給藥3天,偶而會有外傷者第2天到門診換藥,因3天未到,藥局不能再給藥。

(9)從「調閱病歷」發現同日同卡,同名多了一筆(如圖粉紅記號),要從「診療作業」找出該日同名,錯誤的那筆刪除即可。





(10)

此張慢箋,電腦輸入藥品健保碼時出現錯误,表示藥局有藥,卻在軟體「藥品資料」檔中找不到此藥,要先行建藥品檔,再處理慢箋!

(11)

此張慢箋,電子檔選看診日無效,也找不到看診日藥物,可找其他日期相同的藥物,Ditto 後修改藥物及輸入疾病代碼,按F9 後,會呈現12/19的看診日正確資料,(很怪),且能完成工作,也不需藥品建檔,太怪了。

(12) 正確的處方箋說明



處方箋上有分:健保序號(慢箋第1次為IC,第2次為ICO2,第3次為IC03),IC卡序(指病患整年度第幾次看診),此單案件代號(表示是西醫看診或藥局調劑等),調劑代號(藥局分類係一般處方或慢箋調劑)都對。健保序號不對,IC卡序「0010」是對的(第10次看診),前面的健保序號「IC」是錯的,如果要把「IC」改為正確數字「2」(第2次慢箋),在格內是無法修改(執意要改,大錯特錯),要從正確IC卡序號數字「0010」重打一遍,電腦會自動彈出健保序號選項,點選「第二次慢箋」,由電腦直接處理把「IC」改成「2」,存檔後自動改成IC02,你說怪不怪!

用下張圖再說明,依1,2,3,4順序檢查,發現3錯了,要重打4「0010」,則電腦彈出選項,選擇「第2次慢箋」會自動更改第3項,把「IC」改成「2」

(13)慢箋人工處理步驟

1-慢箋領完第一次後,大部份都會存放藥局。
2-慢箋單集中放在慢箋夾中,藥師上班時段,都要檢查及抽出一星期內到期該領的單子。藥師週一根據紙本處方印出藥袋,核對和電子處方箋内容是否相同?然後交付助理査對是否有缺藥,如缺藥,必須在下午2點前和廠商電腦連線補藥,隔日(週二)中午12時前會到貨。



3-客户藥袋列印是根據它的出生年月日或身份證字號,核對印出。

4-週三週四調劑藥袋慢箋藥物,完成後放於慢箋待領藥箱內。

客户領藥時,藥放於藥袋,另有提領袋,更方便拿取。



4-1後在網路上做出個人查詢網頁,可自行查詢第2次或第3次領取藥物日期或回診,進步到藥袋上貼上QRcode,以方便客戶在網路上查詢。

尤其是第一次在本藥局領慢性處方箋藥的客戶,必須解說QRcode的意義和査詢方法,QRcode長期有效,是跟著客户看診領藥資訊即時變動,觀看全球,首創App,未發現有相同服務客户第2家醫療機構。


   

慢性處方箋待領藥及回診,網路查詢說明。

5-電話撥給領藥人,請期限內帶健保卡到藥局免費領藥。

6-如未能連絡上或未完成地方,都要做成記錄,接班藥師能繼續處理。

(14)如何列印病患領藥收據

在領藥清單,選上該員,按滑鼠右鍵,左下角有一「列印收據」項目,換列印紙後,按列印即可印出。





(15) 藥物單量不能大於總量


此張處方箋,在申報時會造成錯誤,單次使用數量,不可能大於總量,因為電腦沒有判斷「單位」功能,只能求全,數量改0.5或0.3都可。
如何更改:診所端請醫師更改,藥局端,藥師在醫師確定後可自行更改,如不能即時,事後一定記住,請醫師更改。

(16)  診所醫師開出的藥品與藥局不同時



此項處方瑩幕上有2筆同名,同序號的資料,刪除未上傳的那筆,連動會造成上傳的藥物被刪除,造成錯誤。

如有上列上傳診所藥物,藥局看不見此藥,可以複製ctrl-c診所藥物名稱,再貼到ctrl-v 藥局藥名上,補填其他欄位,一藥一藥按F9存檔完成。

(17) 診所處方箋和藥局的藥品健保碼必須相同

健保法規下,各種藥物請領給付的規定有很多限制。尤其是慢箋藥物,病患有一次領8或9種藥品,複雜,容易犯錯,每種藥都要小心核對處方箋,不能有絲毫不對。甚至相同的藥品,不同的「健保碼」都不行,曾有慢箋「銀杏」,同成分,有2種「健保碼」,健保署的比對系統,很容易查出,無法過關,當然會被拿掉給付。

(18)
根據上列處方箋載入2/16領第2次的慢箋,竟然出現不同藥品。手動刪除該藥名(1),竟然出現2種處方箋的正確藥品,很神奇的軟體,不得不服氣。以經驗換取正確操作。會有如此結果,可能軟體一次讀取數筆,刪除此筆,指標移下出現下一筆,一直到可找出正確的藥品,如無法找到,最後只好根據處方箋藥品的「健保碼」,依序手動輸入存檔。

(19) 申報重整要勾選重排

經過8個月申報健保的練習,每個月只出現3到4個錯誤,沒想112/2月申報出現78%的錯誤,太多了,沒有想到1個個修改,請軟體公司查看,原來是流水號重覆造成的錯誤,只要勾選重排,錯誤就消失了。這又學到了正確的操作,記錄下來。

(20)補卡時要注意就醫序號

3/28 健保署查對2月份申報,發現有4處相同錯誤。
病人在診所看病,沒帶健保卡,看病後,帶出的領帶單無健保卡序,先以看診號替代押掛號費領藥。此單必須另存保管,待改日補卡後,必須修改健保卡序(診所端有正確卡序),申報時必須再次核對,如查無卡序即無看診,必須與診所核對無誤,再刪除!

(21) 護理師拿她的健保卡要領藥,但藥局整理待領的慢箋藥時,並未發現她有紙本慢性處方箋(?)。插上她的健保卡,讀出她的慢箋藥日期是04「紅字」,表示已領完第1次慢箋,再
往上檢查發現3/7有IC02卡號及08案件,表示已領第2次,左辺也呈現與第1次領的相同藥名,可點選看是否有第3次?可看到下下一圖可調次數為2,日數為56天,所以沒有第3次領藥!不見的處方箋查清後,複製1份,藥局備查,同時必須上雲端藥歷査對,是否有在其他醫療機構重覆領藥?



(22) 一個月重覆看診超過7次,不是錯誤申報

112/3 月的健保申報,出現過去未有的現象,在資訊公司應用軟體APP錯誤檢查的結果,顯示有1病患在診所就診,1個月超過7次。經診所護理師向資訊公司人員查問,原來是約定設定檢出,非健保署法定錯誤;由醫師自行認定是否需要,不列為申報錯誤。後再繼續下一步申報步驟至完成,果真如此。這現象第一次發生,記下備查。

(23) 單量有問題,電腦重算會錯誤,要加$ 1
112年3月健保申報,同樣被健保局找到2項數量不符情況,經檢查確實如此,60ml為1瓶,數量應為1,打60誤認為60瓶。其中談到「更新健保藥價」,重要的是要在「主機」上先更新藥價(資訊公司負責調整),然後在藥局申報系統中要先勾選調整健保藥價,如此申報才不會出錯。

(24) 過卡列表出現綠色條紋



健保過卡主畫面清冊(整月呈現),偶有整條淡黃綠線條出現。表示這筆資料藥物項目數不對(比對結果,不同藥電腦查不出,須人工查。),按右鍵,可看到診所多出檢驗部份,不表示有錯。如純屬藥物錯誤(門診),則需修改,如是藥局錯误,按右鍵複製診所項目,貼到藥局即可,如是診所有誤,則請醫師修改。

(25) 外單可載入(本診所及藥局有相對藥)修改,如在本診所及藥局無法找到該患者資料,則採新增方式,一筆一筆鍵入資料。


此張處方箋,因患者超過最近的6次看診,無法找到「慈濟4/14日」的看診資料,如果載入相同的藥物,然後手動修改病名代碼,正確藥物等,按F9修改詳細看診日及領藥設定,卻無法打入在慈濟醫院4/14日看診的就醫卡序,最後連絡資訊公司,才知道,類似此單,必須重新一項(欄)一項填寫,用新增方式(不能載入,用修改方式),最後才能打入就醫卡序,完成一筆記錄。如用設計者想法去推想,無法載入看診6次的原醫院診所的健保序號時,則採用新增(Append)模式,一項一項加入,鍵入卡序,最後形成新增的一筆,如採用修改(Update)模式,可修改他項但無法鍵入健保卡序,造成失敗。

總結一句,抓到了看診單位的健保卡序,則用修改模式,否則就是新增模式。


(26) 每月藥價調整



這張截圖是申報上傳到健保署的檔案,被檢查出的錯誤,如圖須要调整藥價,經連繫資訊公司,下載高雄分公司4月份最新藥價檔,安裝在主機中,更新時才不會出錯。
112/4月健保申報第一檢查系統,有2件需要記錄備忘的。謝x貞的慢箋單領第3次藥,初次看診日卻是111年11月,錯誤代碼50,表示已超過健保合約期限。經查正確看診日為112年2月。
另一件林x聰老先生的第3次慢箋藥。錯誤代碼26,50,表示身份不正確或就診單位代碼錯誤,經查看診診所代碼錯誤造成。

(27)更改存檔後,才能重新顯示正確資料


此截圖診所與藥局原不同的藥物,經双方修改完成,但清冊上仍存有錯誤淡黃綠線條,只要在藥局端按下F9重存檔一遍,線條自然消失。

(28) 詢問個人藥訊,顯示的數字04、08、09是表示領哪種藥。

客戶上藥局,要看領慢箋情況,這種事,每天都會發生。最快及正確的方式,就是用健保卡查詢,沒有健保卡,姓名,出生年月日及身份證字號都可查。
用掛號載入,空白資料,點閱「原就診領藥資料(在畫面右上角),就會出現領藥日期及代碼。

09,04,08,IC02及IC03.各有不同意義。09 是看門診後醫師開出3天或多天的一般處方箋,04是第一次領慢箋藥,08表示第2或第3次慢箋藥,又以Ic02或IC03來區分,同時對照左邊大塊畫面藥物,就能判斷。


畫面右上角最上二列5/6出現相同資料,要找到該項,刪除一筆。

(29) 外單新增

曾幾何時,外來處方箋原有載入功能不見了,對藥師來說是增加不少困難度。這是使用Foxpro 軟體的缺陷。只能利用5分鐘,在醫師無連線處方下,快速新增模式完成此外來單。這是不能同工軟體,無法切換工作。

(30)

拿藥人,未帶健保卡領藥,可以先押金領藥。7天內必須拿卡補刷退錢。如上圖瑩光筆(淡黃色)顯示(右圖),及處理按鈕(淡黃色)。

(31) 一天2新處方箋,就醫序號會出錯



31上圖是慢箋和三日診同天,造成診所及藥局不同藥,被合併了。請資訊公司處理約1小時,也沒解決問題,只好進入診療系統,刪除3日用藥,保留看診資料,如下圖。解除問題,再做申報。

(32) ICIC 的錯誤

最近申報7月份給付,有一外傷同療病患,診所採用ICIC 處理,送給藥局的電子檔,IC卡序要與前次(前一天處理)的序號相同,但藥局無法判定是否相同,必須連繫診所,訊問是否是「外傷同療」?並查對前一天的處方箋IC卡序是否相同?作業方式,無法在藥局的電子檔呈現,要小心處理。

(33) 當日門診領3日藥和同天領第2或3慢箋藥,要非常小心
已經傳送至藥局的3日藥電子檔先處理過卡,再處理慢箋藥,反之,未送達3日藥電子檔前,可先過卡領慢箋藥。一定要知道先後次序。

領藥人領第2次慢箋,載入後竟然出現錯誤3日藥「錯」畫面,刪除錯誤藥時,出現慢性箋藥物,再刪1筆,則變成正確處方藥,神奇,難解釋。


(34)

(35) ICIC 錯誤
112年8月份申報健保給付,檢查錯誤時,出現了2個序號「ICIC」的錯誤,和診所核對,確實是病人「外傷同療」問題,進入軟體系統,查出2人前1天的IC卡序更改後,完成申報。

(36)
8月和9月健保申報後,各經過1個月的健保費用科核對檢查,並未發現錯誤。檢討原因,不外平日處理要仔細,如有錯誤,立即更正。每週查對是否有遺漏錯誤,申報前再仔細檢查一次。當然所有的申報,必須符合健保署的法規,不符規定必先去除,不能申報。

(37) Reader 造成的錯誤
Reader 讀寫健保卡中,不小心抽離,以致資料寫入卡中不完整,實際不影響申報。以出生年月日重新登入當天(當時)的診療記錄,重新存檔,復原領藥記錄。
(38)


這是一張無法更改的處方箋,圖下端是診所的三日箋,圖上端是藥局合併了3日箋和28日慢箋。這在健保檢查中一定會被查出。因為診所3日的健保序數會和藥局的序數不一樣,對應出的藥名也不同(1對7種)
改 善的地方,只在刷卡先後。先刷當日就診單,後再刷慢箋單。才不會造成合併,無法處理。
下圖也是相同情況,11月7日同日3日自費及第1次28日慢箋,又被合併。11月29日領第2次慢箋時,電子檔又出現3日和28日藥合併在一起。



解決方法與(41)類似。

(39) 藥物0藥價
申報時,有時發現某些健保藥物單價0,平日看診用藥時也會出現0,經請資訊公司更新健保藥價檔案,已調整為0藥價,無法再申請。此藥必公告給用藥醫師知曉,醫師可告知患者換三同等效製劑(同成份、同劑量、同效能),如病人堅持要用此藥,應告知自費處理,如缺藥則釋出處方箋,請他到別處領藥(台灣全面性缺藥,在他處可能也會領不到)。

(40) 外來單先檢查在本藥局是否建檔

收到外來客戶的處方箋,先判定是否在本藥局拿過此藥,如有,可叫出曾拿過的電子檔資料,再F9存檔,修改第2畫面的看診日期,醫療單位代碼,慢箋資料等存檔完成。如是新處方,在本藥局未曾拿過此藥,則用新增,一步一步鍵入資料完成。

(41)
同人同天看診拿3天藥,又領28天第2次慢箋藥,刷卡失誤,常造成交換對應錯誤。如下面連結:

解決方法如下圖:

上圖存儲的路徑是錯的,因有保護措施。
注意:首先要查診所當日看診拿藥的正確 timesno,才能修改藥局正確的 timesno.

 (42) 診所及藥局,外接光纖,113年3月,曾有斷網,記錄如下:

(43) 診所看診,開慢箋,藥局未過卡,第2次領藥發現問題

2/23 吳x龍先生,在隔壁看診,有開慢箋處方,但藥局未收到處方及過卡(完全無資料),但據支援藥師告知,有拿藥並過卡。3/21來拿第2次慢箋時,發現問題。
解決方法:
利用他的健保卡,補2/23的處方(要在未申報2月份健保費用前才有效),首先先查清診所處方箋的所有內容,包括病碼,健保卡序,藥名,看診及調劑日期(要相同),補第1次,如同他院新增,
完成後,因有更改日期鍵入,處理完,下一筆電腦過卡時,要注意調回今天日期,確記。(此缺失,資訊公司於115年3月已自動更正)
再過卡處理第2次領藥。
本案負責人會處理,如藥師及助理無法處理時,請留健保卡,藥可先領取。

(44)
資訊公司更改系統,變更操作,如連結

改善方式:在啟動月資料處理畫面時,on the section about pharmacist時,必選一項完成設定。

(45) Reader 無法讀取及上傳資料

每天上傳資料,出現讀卡機控制軟體錯誤時,如圖

則無法上傳,原因是關閉了主控台健保驅動程式,改善方式,關閉主程式後重新啟動至有健保「h」,驅動後再次完成上傳。

(46)
作業中會發生小錯,唯做好SOP,避免下次再錯。
常會使領第3次慢箋,預備好的藥,常和第2次藥錯放一起。
在本藥局領第3次慢箋的客戶不多,常會和第2次藥放一起。電子檔要詳細查看共有幾次?是否有第3次?。

(47)
113.5.20 新增的申報錯誤



(48)
診所和藥局連線,傳送資料及印表功能。
診所印表機列印藥袋設定如下圖,


雙絞線5g連至診所櫃台交換器(3雙絞線,1為診間來,2為至藥局插座,3為至GIGI印表機),再到藥局網路插座,妮珍印表機為wifi列印。

115年6月藥局換電腦改裝windows 11作業系統,印表機在主機上有做共用不同的設定,藥局是 \\rx\,前設定作廢。


(49)
客戶領第2次慢箋,藥師挑錯電子檔處方箋日期,錯選112年,如圖


申報時被健保署上傳程式,查出,再次更正上傳。

(50) 病患就醫序號出現 ICIC
健保署軟體程式,檢查出病患就醫序號出現ICIC錯誤,如何處理!


(51) 一群員工回憶某位客戸,只記得單字「發」,但真名忘了,確定來過診所看診及藥局領藥,如何找回這位客戶電子資料,在應用軟體App如何操作,在賴談話中找到了方法如下:




(52) 
這是另一項申報的錯誤。
處方箋開出28天的一般處方箋,非慢性處方箋,當日上傳健保署之後,健保署已留有記錄,隔日之後,千萬在診所及藥局不能更改為慢箋,申報時會過第一關,但第2關比對時會被AI檢出,錯誤指出:查無慢箋,過期資料。

(53) 要非常小心,本網頁不能在html 原始碼下編輯,錯殺一字,全盤皆完蛋,失去查詢功能。  9月27日晚編輯原始檔錯殺一段程式tag,失去查詢功能,花2小時才救回!

(54) 在藥局依醫師處方箋領藥、調劑藥品,原則上是不收藥費,但如領藥太多或藥費超過健保規定,超過健保給付的部份,是必需自行付費。

 (55) 健保給付申報,健保費用核對,健保核定、健保給付點數
      詳細內容,看下面連結:

(56) 在藥局領藥,無論是門診處方或慢性處方,過卡領藥前,必須先用客户的健保卡連上網路看雲端藥歷,再過卡領藥,因為此上雲端查看,會列入健保署每季藥局品質點閱率。

(57) 診所在重新申請變更負責人或變更地址時,衛生局核准,但健保署合約尚未生效前所開出來的處方箋(門診或慢性處方箋),健保IC卡序都會以 G000 記錄,在合約生效日前15個工作日,健保給付都有效,但逾時未能在時間內簽約,則變成無效,健保費用不給付。所以此以 G000 的慢性處方箋,診所不能交付客户在非本藥局調劑,否則會在其他藥局產生給付呆帳。

(58) 兒科調劑     115/10/09



這是1張唐小弟6歲,原在小兒科看診後的處方箋3天用藥,還未全愈,第2次到藥局隔壁診所,開出相同的藥品,本藥局很少調劑小兒科用藥,尤其是pseudoephedrine 60mg/tab,使用1.5颗分成12包,有點難度,最快1.5颗磨粉分12包,一天4次,3天份共分12包,其他藥相同方式,記錄留存。

(59). 115.09.17 藥局申報8月份健保給付時,藥師卡vpn登入衛福部時,發生錯誤,無法登入,經電連高雄衛福部晶片管制組詢問,原來是瀏覽器cookie問題,經清除後即可登入s

(60). 115.10.19 診所不知何故,10.17醫師卡被鎖卡。19日上班開機不能運作,解鎖方法要自己來做如下:
要到 https://hca.nat.gov.tw 網站,照按指示操作解鎖。
但必須注意要找出及鍵入原發卡時的帳號及pin碼,經執行核對正確,才能解開。解鎖後再到衛福部健保申報網站,繼續完成診所10月份的網路申報確認。






(70)  error        常在藥局出現的錯誤
健保錯誤代碼及對應錯誤原因
      健保署AI第一關檢出 ,* 表示錯處,數字表示錯誤代碼及對應錯誤原因
        09--査無此人健保處方箋
        09- 超過規定期限申報或未報備     
         50--表示已超過健保合約期限。
         26--身分證號錯誤   
         50--就醫或調劑或檢驗日期不在合約期間
         26,50--表示身份不正確或就診單位代碼錯誤,經查看診診所代碼錯誤造成。
           G000 --診所健保合約未完成前的健保IC卡號
          Icic --  指患者領藥資料與診所開出該員電子處方比對,發現錯誤,如外傷同療或其他

































(陸續增加中,如有不妥,請指教。)







下為隱藏程式




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留言

陳炤軒寫道…
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