全球健康藥局

 (這是十幾前在醫院發生的事情，在沒Blog 時，寫在FB的文章，FB體貼，重現回憶，重新Copy 到布落格上。) 醫院藥局前掛著一張告示牌，「領藥時，請出示健保卡及領藥單」，但並不是每位病人都遵守這樣規定，有的只拿出領藥單，有的兩樣都拿出，不管如何藥師都相信自己不會出錯，但事實上出錯的機率還真不少。 如果二樣都沒拿，桌上又有一張領藥單，你說會是怎樣的情形? 有一位中年婦女，看起來並非神智不清，領藥時就佔在藥局前不說一語，藥師回頭一看，桌上擺著一張領藥單，仔細一看，藥師叫著 :「張XX 的藥不是剛才領走了嗎? 」     婦人回答：「我沒有拿藥」，藥師慌了，以為張XX的藥被誤領，再問一次，婦人還是堅持她沒有領藥，藥師只好再調劑一次張xx的藥，先解決眼前的問題，等一下再解決誤領的問題。 又忙了一陣，交付藥物時，婦人又說這不是她的藥，原來這婦人不是張xx，桌上張xx是前一位領走後，忘了收回的單子，婦人是陳xx，但不說自己是誰? 藥師問時也不說我不是張XX，也不肯提示自己的領藥單和健保卡，以致藥師張冠李戴以為弄錯了。 最後的結局，在藥師堅持下，婦人才不情願的拿出自己的領藥單和健保卡，核對正確，領到自己的藥。 天呀，這是不是烏龍事一件，忙碌的藥師妳能不小心謹慎呢? 以前曾在台中榮總藥局領藥，藥事人員一板一眼，還會問領藥人「妳叫什麼名字？」還笑別人多此一舉，還原自己當年初次難堪，還真笑不出來。

今天網路上有「藥師vs公務員」選擇職場的大流量發言及看法。 網路上多數人意見 在我來說 當藥師vs 公務員，在業務壓力，工作量及待遇上其實相差不大。 初任藥師月領(取中位數約5萬元計算)頂多比初任公務員多了1萬元(以教育人員大學畢業俸點180核算，本俸十專業加給約4萬元)。 而公務員(含教師)，雖然月領少了，每年都有年終及考績獎金(合計至少2個月至3個月)，還有每年都會晉級調薪加上各項補助(子女教育補助等)，這些是藥師職場比不上的，藥師不會年年調薪(除非找到更好的雇主，難上加難。)，也不會有什麼補助費及加給，如此比較年收入，二者差異不太。 如果公務員的職位晉級到十職等以上，他的薪資(本俸十專業加給十特支費)大大的超越了藥師，藥師只能看到他的車尾燈。 教師及公務員退休後有國家雇主的退休終身俸保障，是公務職場最大的優勢，年紀到年滿65歲，達到屆齡退休。藥師退休後除了勞工退休金外沒有職場雇主給予的退休金，所以工作的壽命不得不長，有70多歲的藥師仍在醫療單位工作。 當然最優的方式，如網路某些人看法，是2者都有，每月有如藥師的待遇，退休後又有終身俸保障未來。 過去 本人藥學系畢業，有藥師證照，之前又是師範體系公費生，自然是公立學校老師，服務公職近八年(俸點260)，月領就有如藥師待遇，過去法規嚴格限制現職教師及公務員不能兼職，所以雖然有藥師證照，無法發揮所長； 幸好我另有美國INTEL及教育部核給的資訊主講教師證照，可以課外協助地方政府指導民衆及教師資訊能力學習及程式設計工作，補助過去生活收入。 如今公部門退休後不但有終身退休金可領，現在又可重拾藥師職場，增加藥師工作收入。 現在 及未來情勢不一樣了，年輕藥師可參加藥事公職高考或修教育學分，取得公務員或教師資格，分發到公務機構或學校工作。 根據「現行公務員(含教師)兼職辦法」，教師或公務員假日及休息時段，如有藥師資格及生活需要者，可兼職社區及診所支援工作(領時薪)，增加收入(請再詳查藥師公務員兼職施行細則規定，是否有變動？)，也不用擔心，退休後有終身月退休俸可領，一舉二得，但辛苦勤勞是必然。 至於「社會地位」，二者並無差異。教師，公務員及藥師，都是值得尊敬的行業，以本身不同的專業，為民衆服務。 公務員及教師每週工作五天，週休二日，藥師工作每週超過五天，沒有週休二日(一般只休週日)，如工作時數減少，薪資自然會減少。 工作量我認為...

  (這是我在2012年在FB裏寫過的職場記錄，已久，早忘了，還好FB很貼心，重現回憶，趕快copy ,貼上Blog 。) 在醫院的職場中，常看到一些無可奈何的疑難雜症，讓妳哭笑不得。     一位年長的阿媽，幾乎每天都來醫院報到，有時一天來二三次甚至送大醫院急診，不是什麼了不起的， 只是坯肚子，健保通知她為高診人次，限制在一二醫院看診，就是自費看診，經濟上老人家也沒問題，本院的三位醫師都拿她無辦法，一位醫師表明她不需要看診，一位說他的專長沒辦法看坯肚子，一位拒絶打針，軟性的只給二天藥。其實三位醫師都有說不出的痛處，曾和她的家人溝通，也沒辦法解決她的問題。    老阿媽也說不出原因，便秘給軟便藥，下痢給止瀉藥，每二天循環一次，所有檢查都沒問題，不知該如何是好。有一天趁著給藥時，告訴她，便秘後吃完藥會有輕瀉，是正常現象，如果沒有不舒服，不需要重覆看診。老人家很正經的看著我，說了一句話，這句話打翻了所有人努力，她說「要大便也要大便的美美」，妳認為呢？ 留言……

「以醫師年薪來說，300萬-800萬差不多，自行開業的可能還能到年薪2000萬。」 上面這一段是節錄房地產業對目前醫師收入的看法，代表社會人士對醫師收入不正確的觀點。 另一方面醫師對自已本身的收入，總是遮遮掩掩，的確讓一般人看不透，霧裏看花，難怪認為醫師是高收入的唯一行業，新學子跟一些父母常要子女選擇醫學系，把醫生當做終身職業，高收入，光耀祖宗。甚至某些婚嫁對象，選擇非醫不嫁娶。 It's going too  far. 實際上，很多醫師的收入，總是有口難言。 一到週末，週日，各行業(除了飲食，百貨等)打佯了，總是會看到街上診所醫師還在苦撐。因為平日診所，門庭少人看病，只好每天早早開診，晚晚休診，又趁假日人多時多做幾天，看能否增加一些收入? 打開電視，每家電視台都可看到泛濫的賣藥，賣營養品廣告，其中不乏醫師願意推銷代言增加收入，國家健保署也同意醫師對外支援工作，其原因是醫師有收入需要，地方也有醫療需要，所以在二地看診的醫師不少。 到了年節，各行業給員工年終獎金喊的聲音特別大，唯獨醫療界，噤聲打混，員工沒有年終獎金，比比皆是(甚至給每位員工一包2，3千元紅包了事)。 過去十多年來，我在2家地區醫院及6家診所服務，1家醫院破產，1家醫院苦撑，一年365天看診，終年無休，另增加健檢及復健業務以補不足，2024年開始換人經營，6家診所也有3家歇業。年終共收過紅包4次，半月獎金2次，約有6次1個月年終獎金，甚至沒有年終。2024年2月9日除夕，一樣沒有年終，給厚厚的紅包1萬元。 非醫療行業公司廣談2月到40個月員工年終獎金，對不起醫院診所的員工，沒有就是沒有。 原因在於台灣有限資源的健保制度下，醫事人員能分到的薪資不多，所得獲利都在健保署嚴格控制，導至醫院診所醫師廣告一堆搶病患，在診所內設藥局搶賣藥(全球唯一，先進國家不會如此)，社區藥局搶處方箋，檢驗所搶檢驗單等等，不正是表示從事醫療事業不是好賺錢的行業。 一般人也不需要吃大量廣告的醫療產品(勿信廣告)，廣告真正的目的在告訴你，他需要你的錢，先進國家不會如此，台灣政府卻縱容廣告泛濫。 能舉出的個案太多了，多說了，只會讓自家人難堪。 最近不是有一個公開新聞，有位具有醫師身份的衛福部常務次長石崇良，寧願月領15萬元，現又改任健保署長月領13萬元，類似這樣的醫師不少，不開診所，不賺外傳的「300萬到800萬元」的年收入，甚...

此篇報導，點出糖尿病人的疑惑，建議如何維護自身健康。尤其多位醫師的圖表，簡單扼要易懂，跟病人講解事半功倍，病人看圖表，一目了然。 糖尿病全醫師問答(1)：低血糖有哪些突發症狀？為什麼糖尿病會洗腎？瘦瘦筆治療原理與劑型 目錄 糖尿病人低血糖更危險？嚴重低血糖會有哪些症狀？ 糖尿病人要同時減重？腸泌素針劑治療原理與劑型？ 糖尿病人為何更容易洗腎？要注意哪些腎功能指標？ 糖尿病人逐漸年輕化？40歲前應提早注意血糖指標？ 潮健康／專題報導 請詳看全文專題報導

  葉黃素「常見5誤解」恐害你白吃！ 藥師揭「正確服用方式」：別和1補充品併服 請詳看報導內容

  寫了十幾年的軟體程式，不曾接觸醫療軟體，也不知健保署的法規融入到軟體設計的內容有多少？第一次接觸這項軟體系統是在全身投入本藥局工作後，才開始了解這部份，每天不斷的反覆練習，久之也漸漸熟悉它的優缺點。 和使用的資訊公司接洽，原來是用Foxpro 設計，與Dbase 相似。之前曾在彰化台x大公司指導該公司員工如何操作Dbase及使用資料庫，所以不陌生。 看看目前市面上做內部軟體及資料庫，還是有多數延用此軟體，原因是好做，好維護，但對使用者並不友善(friendly)，設計者設計的明碼程式容易被修改，不穩定，設計好的畫面，必須按設計者當下設計的步驟來操作，日後又會常改不同參數，造成使用者混亂，無容錯設計，萬一按錯一鍵，無警示，有時無法回上一頁再來一次，甚至當機，有點難短時間就上手。 使用者必須小心操作，不能按錯，所以必須記錄下列重要步驟，提醒自家員工，及使用該軟體的同業(半年來陸續記錄發現的問題)。 一.處理外部醫院診所開的處方箋  首先要先掛號確定拿藥人是否第一次來藥局？讀卡機插上拿藥人的健保卡後，要先F2及F9掛號及讀卡，如是第1次來，出現第一圖畫面，填入基本資料(掛號畫面)後存檔，進入第2圖畫面，如之前有到過本藥局，存有個人資料，則會自動跳過第1圖畫面，直接進入到第2圖。   進入第2圖診療及藥物輸入畫面，不會有任何資料，選IC處方，(如訊問醫事卡號，要打上pin碼)，自動連線至健保署資料中心，讀出患者健保就醫記錄(如圖三) 在圖三，勾選6次就診記錄(後發現不勾也一樣)及長期處方(或門診處方)， 要先選上病患之前看診的醫院或診所，看診日期，重要的也要有就診健保序號，再Ditto,進入第2圖，如果都選不上(患者最近看診超過6次)，請看後面第25項詳細說明，回到第2圖，按處方箋內容，手動重新一一填寫病歷，藥物正確內容(不能一次載入舊有藥物修改，會無法打入就醫卡序)，再按F9到第四圖。 在第4圖先檢查就醫日期，調劑日期，就醫醫院代碼，醫師代碼，科別，案件代號(慢箋是08)，調劑代碼(慢箋是2)，是否有就醫健保序號(沒有，則手動打入，如患者最近就醫超過6次，要詳看後面第25項個案說明，非常重要)，本次拿藥序，慢箋總次數，慢箋天數等。陸續檢查及核對處方箋，全部正確再列印藥袋，最後按F9，寫入健保卡。 調劑好病患用藥，再解說交付。 圖一 圖二 點...