陳炤軒 的 BLOG

從左至右，護理師gigi，藥師，許總經理，前園區員工小孩。 配合園區活動，診所及藥局營業至晚9時。(非親密照，謝謝gigi護理師留到最後關門。) 醫院支援藥師(24週日)  人生如戲，戲如人生，什麼時候，該扮演什麼角色，好像都已安排好，不容易改變，只有快樂演好自已的角色，活在當下。 24小時內，演了三個角色，社區藥師，聖誕老人，醫院藥師，當然也包括家夫打雜的角色。 配合園區音樂晚會活動安排，一向拘謹的個性，要演一個活潑的聖誕老人，還真不容易。 在400多位歡樂的移工尤其是女性居多，很嗨的過了一個音樂會，並不會計較老公公演的好還是不好。發完了禮物，也在台上花了長時間和許總經理一起抽獎及頒獎，花更多的時間跟移工們熱情拍照，瞬間忘了自己的年紀，也跟著嗨了起來。 約晚10時回到家，做完該做完的家事，早早入睡，明日早早起床，轉車，坐中捷，8點到了，又是一個工作的開始----支援醫院藥師(報市府核准)@，市區開車，不如坐中捷方便，停車又是大災難，坐中捷方便，但要冷天早起。 工商時報12.24新聞報導詳細內容 在藥局前用手機錄下的一小段(Blogger 無法上傳大檔案)。

 好朋友們，你到醫院或藥局領藥時一定要注意。此事發生在美國的研究報告，同樣的也會發生在台灣，值得參考。 下列是研究結果報告內容： 民眾領藥時要有的觀念----在美國藥局領藥時常發生的問題：      根據瞭解，造成配藥失誤的原因不外乎：英文藥名相近似而致一時失察；醫院業務量繁重，藥師人力不足是而忙中有錯；……等等。 醫師和醫院負有防患未然之責 事實上，醫院應該設有安全機制及流程管控來篩揀出這些人為疏忽。 美國用藥安全作業協會(Institute for Safe Medication Practices)發言人海蒂．克翰(Hedy Cohen)表示，醫師可以大寫字體特別標明相似的藥名，藉此提醒藥劑師小心配藥。此外，對於容易失察的字眼，得以全名代替縮寫。比較明顯的例子如一般醫生習慣開立q.o.d.或q.d.於處方箋上；q.o.d.代表藥劑師必須交代病患每隔一日用藥，而q.d.則是得每日服藥。該機構建議醫生改寫成「每日」(every day)或「每隔一日」(every other day)以取代容易造成混淆的簡寫。 由於忙中難免有錯，是而醫院流程管控就顯得相當的重要。有些醫院的流程較為嚴謹，藥品從調劑到病患手上會經過三位藥師的檢核–即調劑藥師、核對藥師和櫃台藥師。 病人領藥「停看聽」保障自身用藥安 全 然而不是每一家醫院都有足夠的人力編制或完善的稽核流程。此時，民眾不論是在醫院領藥或是到藥房買藥，務必把握「停看聽」原則，仔細檢查藥品項目是否無誤，澄清藥袋標示上所有疑慮，確實為自身安全把關，唯有多方防範，才能將傷害減至最低。 專家於此提出建議，領藥時必須注意下列事項以避免成為錯誤用藥下的犧牲者： (1) 儘量避免於醫院或藥局繁忙時前往取藥。 飛利浦在研究中驚然發現在每月月初的數日，致命藥劑誤配率竟高出平常25%，原因是美國社會安全局都會於此時至藥局稽核。這時藥劑師由於過於繁忙，誤配藥物的情況因此容易發生。 (2) 領藥時直接將藥袋打開確認藥物是否正確。 美國藥劑師協會(American Pharmacists Association)發言人米奇．羅斯赫茲(Mitch Rothholz)呼籲，領藥的病患應當場打開藥袋與藥劑師再次確認藥物是否正確，這是為了自己生命安全所採取的預防措施。尤其當你察覺領取的藥物異於往常服用的藥物時，或者你有任...

  這是十多年前在醫院藥局發生的烏龍意外,不要再來一次.... 醫院藥局前掛著一張告示牌，「領藥時，請出示健保卡及領藥單」。 但並不是每位領藥人都遵守這樣規定，早期醫院領藥不會嚴格執行，怕醫病關係不好;有的只拿出領藥單，有的兩樣都拿出，不管如何,藥師都相信自己不會出錯，但事實上出錯的機率還真不少。 如果二樣都沒拿，桌上又有一張領藥單，你說會是怎樣的情況? 忙碌的醫院藥局櫃台前,有一位中年婦女，看起來並非神智不清，領藥時就站在藥局前不說一語，藥師回頭一看，桌上擺著一張領藥單，仔細一看，藥師叫著 :「張XX 的藥不是剛才領走了嗎? 」     婦人回答：「我沒有領藥」。 藥師慌了，以為張XX的藥被誤領，再問一次，婦人還是堅持她沒有領藥。 藥師只好再調劑一次張xx的藥，先解決眼前的問題，等一下再解決誤領的問題。 交付時，婦人又說這不是她的藥，原來這婦人不是張xx，桌上張xx是前一位領走後，藥師忘了收回的單子。 婦人是「陳xx」，但不說自己是誰? 藥師問時也不說我不是張XX，也不肯提示自己的領藥單和健保卡，以致藥師張冠李戴以為弄錯了，最後才在藥師堅持下，婦人才不情願的拿出自己的領藥單和健保卡，領到自己的藥。 這真的是烏龍事一件，忙碌的藥師千萬要小心謹慎！不要慌亂。 今天這種出錯情況,在醫院嚴格執行下已經不會重現。領藥人不但要出示健保卡和領藥單，並要回答領藥人姓名，把錯發降至最低，但手續多,要請領藥人多體諒。

今天(2023)這個年代，好像會寫程式，會設網站伺服器的資訊公司，都會做出生成式AI；漫天宣導，股價飆漲，讓稍懂的我驚訝，也讓不懂的人相信崇拜。 1987年代，在中興大學數學系教授指導下，第一屆全國電腦輔助教學軟體競賽中獲獎，我和其他三位國小老師合作，做出的數學科教學軟體，在台中高工展示。 幾天後個人並代表北上，在台師大專題報告作品，記得當場有一吳姓教授提問(幾年後發現他改任台南大學校長兼資教系教授)。 我負責的部分，就是讓電腦模擬老師的教學經驗來設計出程式並自行編寫，還談不上老師的智慧，但只會寫程式，沒有教學專長及經驗是做不出智慧型教學作品。 記得當年作品的重點是分析學生學習數學計算常見的錯誤類型，針對每項錯誤，歸納導入學生正確的回饋學習設計，如同老師和學生真實的教學情境，透過程式方法，存入電腦軟碟中(當年硬體資料庫尚未利用)，程式執行時類似AI在指導學生學習。 近36年的發展，電腦運算能力更強，網路傳遞速度更快，結構化程式語言更精進，大量雲端資料庫更快速回應，造就了AI能力的無止盡成長。 我的電腦語言及資訊工程學習,從組合語言,Fortran,Pascal,到Java,在興大,逢甲,中央大學,中教大都受過指導,甚至考上二張國際證照(SCJP&SCWCD),也有美國第一大半導體公司INTEL頒給的講師證照(在台灣沒聽過有三合一同樣第二人)。在公立及私校任電腦資訊工作20多年,也觀摩及指導後期發展的電腦輔助教學設計。如此的經驗,也只能說稍懂AI,何況一般人沒有那麼多時間接觸了解。 並不是每家資訊電腦公司靠幾個會架網站，會寫程式的人就能做到(只做到發展AI的基礎工程， 看範例 )，另外AI必須包含學習認知發展心理學及各種專家思維，結合語言，數學，統計，分析能力，才能成為人工智慧的AI。 由此可知，要發展良好對你有幫助的AI必須投入相當大的人力和物力，不是小公司家家都能做到。 在今年6月，第一次感受到AI的能力，我花了2000多元，買了美國一家公司的ChatGPT，在藥局用了3個多月，發現AI變笨了，以前會做的事情，變成了不會做，有改版的現象，我的AI版，不如當初回應的能力，說她笨，只會道歉，無法解決數學運算問題，但會寫出仿人造程式。 至於AI 生成器發展的股票公司，舉一實例，聯發科和矽統。一大一小，開發生成式AI能力及規模有差異，2個月來，正確分析，聯發科讓我...

  11月4日，今早早醒，如幼時遠足，期待難眠。 準備好早餐，計畫8:30前出門，西屯35公車至櫻花站，再轉坐中捷至松竹站集合。 8：50 早到了松竹站，這裡是台鐵往南北轉運站，不用再到市區換車了。有20多年沒到松竹這裡，變化很大，市容堪比台北市。在附近逛了一下，綠色植物比西屯區好很多，再10分就是集合時間，趕緊前往。 9：45分報到整隊後，再乘中捷至四維國小，出站步行到北屯兒童公園。 此處公園規畫很進步，植物種植茂盛。隊伍分成3小隊，每隊指定藥師專人講解。 列舉講解部份植物如下： (與形色軟體拍照辨識名稱略有差異，還須再補確認，先傳拍照記錄，日後再行補照及補記錄。) 賣子 木(別名龍船花)， 孔雀豆(相思豆)，九芎(別名南紫薇，猴不爬),石榴，欖仁 ， 羅望子(酸豆，市面已做成飲料成品，如附圖。)木棉(棉子油),蒲癸、印度 櫻 桃樹 艾 草， 構樹，香蒲，麥冬(藥名麥門冬，根莖在公園做水土保 持)， 阿勃勒， 白千層(九瓶刷子，玉樹油做萬金油)等。 下午一點，在全成藥局3樓用餐完後，由老板 陳藥師做藥局的簡介， 豪華的店面，二代傳承經營的特色，是很令人羡慕，陳藥師強調經營方式，不只在業績，更重視來往社區人士的健康諮詢，建立良好的關係，值得學習，今日健行一日，難得的日子。 公園藥用植物照片

     這是在多年前，我在南部某一家醫院服務時發生的個案，記錄下來，自己常常警惕，也讓同行小心。    54 age 的男性患者，到醫院看病， 患有長期慢性阻塞性呼吸道疾病及接觸性皮膚炎及便秘，醫師看完診，電腦印出一張邱醫師的description(處方箋) 內有下面藥物 neulin_SR #1(一粒)、prednisolon #1、 meptin #1、sennapur #2(二粒)、 MgO #1都是 TID (1天服用3次) 共開 28 天的藥。     看處方箋內容,感覺怪怪的~~，心裏想：病人有須要吃那麼重的藥嗎? 3分鐘後，醫院櫃台小姐拿來患者病歷(在這家醫院服務的藥師，調劑藥品前必須檢視病人臨床病歷處方箋)。     習慣性翻到邱醫師記錄最後一頁，核對病歷內容，沒錯，邱醫師是這樣開的藥。     是經驗或警覺性下，將病歷往前細看， 發現患者過去服用藥史全部是 hs(1天1次睡前服用) ,是目前處方箋的1/3 劑量，趕緊連繫邱醫師重新確認。     結果確定是邱醫師筆誤，因為邱醫師手傷，握筆困難，大筆一揮，不小心，錯了。最後電腦重打一張處方箋，調配的藥劑少了二倍，其中的neulin SR是窄效的藥物，最容易產生毒性。sennapur及mgo tid 過量會讓患者拉肚子。     neulin SR 在高濃度劑量下， 有心律不整和痙攣現象（可能出現），但是也可能事先毫無警兆。最初服用，常要血中監測。     幸好今天細心，沒做錯調劑，心情愉快多了，可是卻嚇出冷汗，如果給藥不小心，可能~~~，不敢想像。

 在2006年左右，我在台南崑山科技大學圖書資訊館服務，當年正好遇到H1N1新流感病毒傳染，學校方面要求我能提供一些相關的資訊報導，所以收集有關資料發表在學校發行刊物上。今天(2023年)大流行COVID-19 病毒，影響全世界。檢視當年所寫，殊多相似之處，故收集過去內容，重登Blog，以做借鏡。 Kun Shan University Library Newsletter, Issue 18 8 專 文 新流感 H1N1 流行與圖書館的因應措施 陳炤軒 （編按：陳炤軒先生曾任醫院臨床藥師，具多種證照與專業經驗。現為本館館員。） 【前言】 人類與微生物的共存與作戰己經有好幾個世紀了，單看二十世紀曾在 1918 年、1957年、1968 年，發生過三次不規則(Infrequent events)流感全球大流行(pandemic influenza )，回憶當年，作戰結束，人類卻傷亡慘重。而在二十一世紀 2009 年 4 月的新流感 H1N1 是全球的第四次大作戰，這是人類有記錄以來，與單一微生物規模最大的一次全面性作戰。新流感 H1N1 是北美人與歐亞豬形成的變種病毒，毒性比季節性 H1N1 及 H5N1 都強，幸運的是傳染力目前還不強，但轉強的機會很高，同時人類今天擁有的知識（全民作戰）與武器（資訊及生物醫藥科技）也非當年可比，相信在全民共識下，傷亡將會降至最低。 【什麼是 H1N1 新型流感】 H1N1 新型流感是由 A 新型流感病毒株所引起的流感，自 2009 年 4 月在墨西哥發生以來，已造成全球大流行。感染 H1N1 新型流感的症狀包括發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦等，也有些人會出現腹瀉、嘔吐等症狀。絕大部分患者屬於輕症感染，於一週內可康復，然而小部份患者會轉成重症產生肺炎或其他併發症，甚至多重器官衰竭，導致死亡（重症死亡率為 39%）。 【H1N1 新型流感的傳播模式】 與其他流感病毒相同，H1N1 新型流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病毒傳染給周圍的人，亦可能經由雙手觸碰到病毒後，再觸摸自己的眼、口、鼻而感染。罹患 H1N1新型流感的人在發病前 1 天到發病後的 3 至 7 天，都可能會傳染給別人，幼童的傳播期則可能更長。 【H1N1 目前治療藥物、藥理與現況】 目前感染 H1N...

  苯二氮平的用藥及副作用。              開封的藥品，如何保存？                  喉嚨痛像刀割，怎麼辦 ？                  藥師推薦降血脂三料理！                   三酸甘油脂過高，怎麼辦？              圖示維生素，別和這些藥一起吃！ 一圖示補鈣食物                                    研究 每天吃1「水果」，可降低60%消化道癌風險。                                         如何使用眼藥水和眼藥膏？                     維生素B群，什麼時候吃最好？   防止骨鬆，除了補鈣外，還要加一營養素！   洗臉正確清潔6關鍵。                           你需要知道的眼科疾病和用藥   。      名醫揭秘，有效6招，降低高血壓，有機會停藥！         ...

  ☺ 中國醫藥大學躍身世界級頂尖大學   天下雜誌報導(112.10.04)。 ☺ 泰晤士2023和2024年世界大學排名 (母校--中醫大排名台灣第二112.9.27) 除了台灣大學和中國醫藥大學，在世界排行榜表現最佳的10所來自台灣的大學，還包括.... 2025年高中生最愛熱門科系前TOP10 2025遠見台灣最佳大學排行榜 ☺ 你是否是情緒性飲食者，可用連結程式測試看看。 但有時間限制，每天8：30am到21：00pm. 下面是範例測驗結果：   ☺ Apo-AI 助理做了那些工作？        檢討AI助理，不到一個月時間，完成     (1).指定的藥品查詢工作。               (2).指定的統計工作。                      (3).待領藥品，日期篩選工作。       (4).指定英語文校正工作。              (5).程式語法敍寫及除錯工作。     連結有一些程式解析，較複雜，可不理..... ☺ 今年7月1日開始醫院提高掛號及藥價收費，診所藥局沒有提高，只會加強服務 。                                                       ☺消防檢查及演習.                                ...

  年月 藥局記事 2023.6 採用 AI助理編輯藥品網路資料 及文書工作。 2023.7 開始實施慢性箋藥，透過Line 軟體主動通知客戶領取。 2023.9 加入 醫學中心藥品查詢辨識軟體及自編查詢程式。 2023.10 設立「 全球健康藥局 」臉書社團，推動醫藥使用正確觀念。 2024.4 申請變更營業場所使用面積 2024.10 工作績效已達第一階段目標 2024.12 設立 客戶網路領藥互動平台 2025.1 113年全年度管制藥品完成申報 2025.1 完成 客戶處方箋領藥查詢系統 2025.2 完成藥局現有 常備醫師處方藥品目錄及品項 2025.2 與健保署完成第2個3年續約(至117.6.30) 2025.2  衛生局派員查對管製藥品作業，結果無缺失，符合管藥規定。 2025.3 藥局網站增加訪客留言及查詢回覆2種功能。         

 陳炤軒的過去和現在 1994年(民國83年)榮獲全國教師最高榮譽「師鐸獎」----在台中市中山堂頒獎，代表頒獎人是前省教育廳梁廳長，後離開公職任前總統府資政。 2005年4月通過Java程式設計師(SCJP)證照，美國SUN出題，澳洲報名，中央大學網路應試，高分通過。 2005年7月得網站元件設計師(SCWCD)證照，報考條件:須具有SCJP證照者，美國SUN出題，澳洲報名，在逢甲大學網路應試，挑戰更高版本，難度高，低飛通過。 Java滿30年，仍是開發世界不可或缺的支柱 (2025.5.23） INTEL資訊主講教師 (取得條件:須具教師資格且在台師大接受培訓合格並在任教地區中小學指導教師資訊融入學科學習。) 通過糖尿病照護考試(報考條件:須具醫事人員資格且接受公會培訓,通過台中市衛生局考試，難度高，高飛通過且在澄清醫院實習合格。) 藥師全聯會獎狀(藥師在職者) 唯一一張電子名片  跟隨AI流行，全家一張照片轉成吉卜力。 這張AI轉成的吉卜力名片，差異很大，也不真實，保留轉後照片，有待AI改進，見者一笑。             回顧在教育機構服務(AI吉卜力圖像) 　 　 台中師專畢業旅行，北海岸同學合照，分發台中市社口國小任教。     任教30年後離開小學，改在台南崑山科大任職。 　 　 在崑山科技大學圖書資訊館編寫軟體程式兼伺服器管理，上圖是視訊組伙伴合照，服務4年，轉任醫療單位。     哦！吉卜力要收費，不如補上真實照片，「師鐸獎」得獎。 　 　 公費考察美加2國中小學教育2週     高中學生參觀崑大圖書資訊館，負責解說最新影像新技能。 回顧在醫療機構服務(AI吉卜力圖像) 　 　 　   任職台南市及台中市2家醫院藥師，調劑及用藥諮詢，建醫院網頁網站及維護，共計5年。 　     ...